Peristomal hudhälsa och högabsorberande hydrokolloider – kliniska aspekter och evidens

Bakgrund

Peristomala hudproblem (PSP) är en av de vanligaste komplikationerna efter stomioperation och drabbar uppskattningsvis 60–75 % av alla stomibärare någon gång under livet (1,2). Hudskador kan leda till smärta, läckage, infektioner och försämrad livskvalitet, samt öka vårdkostnaderna (3). Riskfaktorer inkluderar läckage, hög svettproduktion, felaktig passform på hudplattan, hudsjukdomar och upprepad av- och påtagning av stomibandage (4).

Hudbarriärfunktion och TEWL

Hudens barriärfunktion kan objektivt mätas med TEWL (transepidermal water loss), som anger mängden vatten som avdunstar genom huden. Studier visar att TEWL är signifikant högre i peristomal hud jämfört med intakt hud, även när huden ser kliniskt normal ut (5). Förhöjd TEWL är en tidig indikator på barriärskada och korrelerar med sämre vidhäftning och ökad risk för maceration (6).

Fukt, maceration och ocklusion

Peristomal Moisture-Associated Skin Damage (PMASD) uppstår vid långvarig exponering för fukt från svett, urin eller avföring. Ocklusiva stomibandage kan initialt skydda huden, men vid svettning kan mikroklimatet under plattan bryta ner barriären (4). Högabsorberande material kan motverka denna effekt genom att binda vätska och hålla hudytan torrare.

Hydrokolloidens roll

Hydrokolloider är standardmaterial i hudplattor tack vare sin förmåga att absorbera exsudat och skapa en fuktig sårläkningsmiljö. Absorptionskapaciteten är avgörande: högre absorption ger torrare hud, bättre vidhäftning och längre bärtid (2,7). Kliniska jämförelser visar att högabsorberande hydrokolloider minskar risken för maceration och hudskador, särskilt vid fysisk aktivitet eller hög svettproduktion (8).

Medicinsk Manukahonung

Medicinsk Manukahonung har dokumenterade antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper (9). Den främjar sårläkning genom att skapa en osmotisk effekt, sänka pH och hämma bakteriell tillväxt. I peristomal hudvård kan detta bidra till att minska risken för sekundära infektioner.

Kliniska riktlinjer

Enligt WOCN:s konsensus (4) bör ett optimalt hudskydd:

1. Bibehålla vidhäftning även vid svettning och rörelse.
2. Minimera hudtrauma vid borttagning.
3. Behålla barriärintegritet vid kontakt med stomivätska och fukt.
4. Anpassa sig till bukens konturer.

---

Klinisk sammanfattning

• Problem: PSP är vanligt och påverkar livskvalitet och vårdkostnader.
• Mekanism: Fukt och svett under hudplattan ökar TEWL och risk för maceration.
• Lösning: Högabsorberande hydrokolloider håller huden torrare, förbättrar vidhäftning och minskar komplikationer.
• Extra fördel: Medicinsk Manukahonung kan stödja läkning och minska infektionsrisk.
• Klinisk implikation: Produktval bör baseras på absorptionskapacitet, hudvänlighet och anpassningsförmåga till patientens aktivitetsnivå.

---

Referenser

1. Nybaek H, Jemec GBE. Skin problems in ostomy patients: a case-control study of risk factors. Br J Dermatol. 2010;162(2):357–361.
2. O’Flynn K. Peristomal skin damage: assessment, prevention and treatment. Br J Nurs. 2019;28(5):S4–S14.
3. Carlsson E, et al. Stoma care nurse consultations regarding leakages and peristomal skin complications. Int Wound J. 2025;22(1):45–53.
4. Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN). Peristomal Skin Health Consensus Statements. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021;48(3):233–240.
5. Nybaek H, et al. Objective assessment of peristomal skin using transepidermal water loss. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2009;36(3):277–283.
6. Grove GL, et al. Measuring epidermal effects of ostomy skin barriers. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2018;45(4):325–330.
7. Salvadalena G, et al. The role of hydrocolloid formulation in skin protection. Ostomy Wound Manage. 2013;59(12):26–34.
8. Meisner S, et al. Peristomal skin complications are common, expensive, and difficult to manage. Br J Nurs. 2012;21(22):S4–S12.
9. Molan PC. The evidence supporting the use of honey as a wound dressing. Int J Low Extrem Wounds. 2006;5(1):40–54.